女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,活动后明显,自感发热,咳嗽,服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体:T...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,活动后明显,自感发热,咳嗽,服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体:T38.4℃,P90次/分,BP120/70mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾均在肋下可触及,左手指甲下可见线状出血 最可能的诊断是
选项 A.支气管炎 B.上呼吸道感染 C.右下肺炎 D.风湿热 E.感染性心内膜炎
答案 E
解析 患者有基础疾病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,在拔牙后出现感染患者考虑为感染性心内膜炎,需行血培养确诊患者诊断方面考虑感染性心内膜炎,首选抗感染治疗

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