男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO

19mmol/L 根据病情准备选用的治疗措施是

选项 A．血透+血浆置换 B．透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案 C．泼尼松60mg/d D．泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d E．甲泼尼龙冲击

答案 A

解析 Scr568μmol/L，有酸中毒，有透析指征血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎约90%的患者短期内发展至尿毒症多预后凶险，可因肺大出血危及生命

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男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿...

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