女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+ + +),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
选项 下列治疗措施不恰当的是 A.静脉注射葡萄糖酸钙 B.大剂量维生素C静滴 C.非甾体抗炎药口服 D.低分子肝素抗凝 E.甲泼尼龙冲击治疗
答案 E
解析 1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现,同时有肾脏、关节和肠道受累,应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短,不支持糖尿病肾病诊断。 2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 3.患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征,不适宜应用。

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