患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

选项若行腰穿检查，哪项结果最符合此病 A.压力60mmH

O，细胞数120×10

/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L B.压力160mmH

O，细胞数1200×10

/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L C.压力160mmH

O，细胞数14×10

/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L D.压力660mmH

O，细胞数120×10

/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L E.压力260mmH

O，细胞数1×10

/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

答案 C

解析 1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。 2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。 3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。 4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。 5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。 6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

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患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发...

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