　患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是(提示　24 h UFC：68 μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77 ng/dl，肾素活性0.11 ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12 ng/dl，肾素活性0.08 ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42 ng/dl，肾素活性0.24 ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13 ng/dl，肾素活性0.26 ng·ml-1·h-1。)

选项 A、双侧肾上腺分段取血 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、肾上腺B超 D、MIBG显像 E、奥曲肽显像 F、肾上腺CT

答案 ACF

解析 ACF

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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mm...

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