男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC 23．1×10／L，中性粒细胞0．86(86％)...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC 23．1×10

／L，中性粒细胞0．86(86％)，尿液检查WBC 13／HP，蛋白(+)，给予呋喃坦啶、庆大霉素5d，症状未见好转，以下哪项处理最合适

选项 A、痰培养 B、骨髓培养加药敏试验 C、尿培养加菌落计数 D、血培养加药敏试验 E、改用抗生素

答案 B

解析病人于导尿后出现畏寒、发热，全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生索治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核一巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。

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男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC 23．1×10／L，中性粒细胞0．86(86％)...

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