　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10

/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10

/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部 X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾 2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙 2.11mmol/L。)

选项 A、酌情给予补肾、益肾中成药治疗 B、积极补充钾、钠等电解质 C、继续监测生命体征，记录24h出入量 D、限制液体入量以减少尿量 E、继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮 F、酌情给予血液透析治疗 G、酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染 H、加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食

答案 ABCFGH

解析 ABCFGH

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患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体...

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