A．右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B．右上肺结核C．右上肺炎D．右上肺脓肿E．右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 A．右肺上沟瘤（pallcoast瘤） B．右上肺结核 C．右上肺炎 D．右上肺脓肿 E．右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×10

/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

选项

答案 B

解析 1.该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。 2.患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。 3.肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。 4.该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

分享到：

A．右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B．右上肺结核C．右上肺炎D．右上肺脓肿E．右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断...

相关内容：右肺,沟瘤,pallcoast,肺结核,肺炎,肺脓肿,肺鳞,根据,临床表现,其最,可能,临床,诊断

猜你喜欢

访问排行

联系我们