男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×10

/L．中性80%，血清总胆红素264mmol/L，ALT280U/L，血清钾3.9mmol／L，血氯109mmol／L，血钠139.9mmol／L，血糖4.9mmol／L，血氨109μmol／L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是

选项 A、急性黄疸型肝炎 B、病毒性脑炎 C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、淤胆型肝炎

答案 C

解析根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10日内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。

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