患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞05／HP，红细胞210／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查

选项 A．重复大便细菌培养 B．粪便涂片找抗酸菌 C．纤维结肠镜检查 D．钡剂灌肠检查 E．腹部CT F．立位腹平片

答案 C

解析结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠病变早期有黏膜弥漫性炎症以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的一大片溃疡结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉可表现为正常结构丧失，纤维组织增生，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现由于溃疡愈合而瘢痕形成中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气溃疡性结肠炎X线征主要有：(1)粘膜粗乱或颗粒样改变；(2)多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影，(3)结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状

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患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便...

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