女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确

选项 A．适当休息，增加营养 B．联合使用抗结核药物 C．治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D．无严重并发症，一般不必手术 E．对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 F．服用甲硝唑有效

答案 ABDE

解析根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的腹水为渗出液

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女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2...

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