患者男性， 38 岁。高空作业时不慎坠落，当即昏迷，约 20 分钟后清醒，主诉头痛、恶心，右侧外耳道有血性液体流出，双侧晚孔等大等圆，对光反射存在，肢体活...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性， 38 岁。高空作业时不慎坠落，当即昏迷，约 20 分钟后清醒，主诉头痛、恶心，右侧外耳道有血性液体流出，双侧晚孔等大等圆，对光反射存在，肢体活动尚可。约 2 小时后，患者再次昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体偏瘫，膜反射亢进， Babinski 征阳性。对该患者采取的主要救治措施应是（）。

选项 A ．保持呼吸道通畅 B ．紧急手术 C ．脱水疗法 D ．正确处理脑脊液漏 E ．严密观察生命体征及瞳孔变化

答案 B

解析从题干提示的信息可知该患者有典型的“中间清醒期”，再结合瞳孔和肢体的变化确定有硬膜外血肿；外耳道有血性液体流出可知有颅底骨折，故选 B 颅底骨折及硬膜外血肿。由于同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫提示血肿增大，颅内压增高，使压迫加重，当前紧急措施应是解除压迫，降低颅内压，故应紧急做好术前准备，准备手术。

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患者男性， 38 岁。高空作业时不慎坠落，当即昏迷，约 20 分钟后清醒，主诉头痛、恶心，右侧外耳道有血性液体流出，双侧晚孔等大等圆，对光反射存在，肢体活...

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