女性，37岁，反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，37岁，反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是

选项 A．炎症性肠病 B．白塞病的胃肠道病变 C．系统性红斑狼疮的胃肠道病变 D．混合性结缔组织病 E．血管炎

答案 C

解析该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合该患抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，符合SLE，故该患胃肠道病变为SLE继发SLE患者出现下肢静脉血栓，多为继发抗磷脂综合征，可有血清抗磷脂抗体阳性，血小板减少患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素+抗凝治疗病情稳定后加用免疫抑制剂

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女性，37岁，反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异...

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