患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

选项 A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物 B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂 C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗 D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术 E．外科手术治疗多采用微血管减压术

答案 ACDE

解析诊断三叉神经痛首先需鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛三叉神经痛可分别累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支，也可累及其中两支甚至三支全部累及，但是以累及Ⅱ、Ⅲ支为常见三叉神经痛临床表现可概括为4点：发作性，间歇性，触发性，单侧性原发性三叉神经痛无明显的神经定位体征根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫奇特患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大，不能耐受时应考虑其他治疗方案舌咽神经痛常见症状为舌根部，扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解则考虑水肿刺激可能性大

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患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid...

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