患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛三年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛三年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。 患者最终决定行半月神经节射频毁损术,术后患者疼痛明显缓解,仍偶有舌根部放电样疼痛,程度较剧烈,考虑可能的情况为
选项 A.半月神经节射频毁损不完善 B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛 C.患者术后半月神经节仍为水肿期,水肿刺激引起疼痛 D.患者为非典型性面痛 E.牙痛放射造成
答案 ABC
解析 诊断三叉神经痛首先需鉴别原发性和继发性,颅脑CT可排除继发性三叉神经痛三叉神经痛可分别累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支,也可累及其中两支甚至三支全部累及,但是以累及Ⅱ、Ⅲ支为常见三叉神经痛临床表现可概括为4点:发作性,间歇性,触发性,单侧性原发性三叉神经痛无明显的神经定位体征根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫奇特患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大,不能耐受时应考虑其他治疗方案舌咽神经痛常见症状为舌根部,扁桃体部及咽部疼痛,疼痛性质类似三叉神经痛,两病偶可并发丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛,2日后疼痛缓解则考虑水肿刺激可能性大

猜你喜欢

发表评论
更多 网友评论0 条评论)
暂无评论

访问排行

Copyright © 2012-2014 题库网 Inc. 保留所有权利。 Powered by tikuer.com

页面耗时0.0511秒, 内存占用1.03 MB, Cache:redis,访问数据库18次