患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是

选项 A．偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法 B．首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等 C．偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗 D．尽量去除头痛诱发因素 E．治疗应注意个体化

答案 ABDE

解析有先兆的偏头痛诊断标准为：1．至少发作2次符合标准二～四2．先兆至少包括以下一条，但是没有运动障碍①完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视觉缺损）②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴性症状（如麻木）③完全可恢复的语言困难3．至少符合以下2条①双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和（或）不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟4．在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准5．不归因于其他原因偏头痛常有一些诱发因素：如激素作用，饮食因素，心理因素，行为和环境因素，睡眠相关因素等，药物作用，外伤，疲劳等因素散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛其中的一种偏头痛发作期治疗一般采取分级治疗的方法，其某些阶段可由第一级治疗直接转到第三级治疗，应注意的是治疗应该个体化偏头痛患者预防性治疗的指征为：①1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上②有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效③1周需应用终止发作药物2次以上④偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作偏头痛预防性治疗药物包括：β受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等

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