女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月人院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月人院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

选项 A．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射 B．只能病变盘内注射，不能盘外治疗 C．不需在影像学监视下完成 D．该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种 E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症 F．术后可能会出现疼痛一过性加重现象

答案 BCD

解析腰椎间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构局部存在薄弱环节，而非上述其他原因髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛中央型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛查体时腰椎间盘突出患者一般表现为下肢肌力和腱反射减退现象椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹和充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘及其程度，但因其有创性，一般不作为常规ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一般用于神经功能损伤时定位定性的诊断，均不作为常规用于椎间盘突出的诊断腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经B、C、D、E、F等其中几种非手术方法治疗后久治不愈，病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎管狭窄等情况，影响正常生活与劳动者，应手术治疗经皮脊髓电刺激术主要用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼痛的综合征、心绞痛、脊柱源性神经根病、周围血管闭塞性疾病等所致的慢性疼痛治疗；银质针导热治疗主要用于椎管外软组织疼痛的治疗，两者均不常规用于腰椎间盘突出的微创治疗髓核化学溶解术，药物注入椎间盘内或（和）椎间盘外，前者可溶解突出的髓核，后者能溶解髓核及纤维环，但不损伤其他蛋白该方法属于介入疗法，须在影像学监视下完成（如X线透视或CT扫描）腰椎间盘汽化能量应约为300～500焦耳治疗中患者剧烈疼痛多因激光和热过敏而引起，此时要降低激光功率，将纤维调整到髓核中心

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女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月人院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，...

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