女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项

选项 A．根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位 B．背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺 C．针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为"得气" D．针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针 E．根据该病人的病情，应采用泻法为主 F．针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类

答案 ABCDE

解析腰背痛症状持续3个月以上，即为慢性腰背痛，强直性脊柱炎好发于16～30岁青年男性约占90%，有明显的家族史骨质疏松是各种原因引起的骨代谢性障碍，近半数可出现疼痛，一般多发于老年人，表现为身高变矮、驼背等纤维性痛综合征表现为弥漫性全身疼痛和特定的肌肉组织多个解剖位点触压痛，属于一般伤害感受的神经感觉放大所致，常伴有抑郁、焦虑、失眠、内分泌疾病、肠易激惹综合征、自主神经功能异常等多种症状与疾病该病人初步检查均不符合MPS的病痛多为局部而且表浅，FMS的疼痛为面积广泛和压痛深在MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软MPS的TrP注射反应迅速，而FMS的TrP注射反应缓慢且软弱；而且当TrP变成慢性疼痛综合征时，两者鉴别就十分困难这些治疗方法均适合于该患者有时需要组合应用这些疾病均属于椎骨外软组织损害，所以均适合于银质针治疗加热探头下端距离皮肤进针点一般要保持至少5cm长度在同一病变区域通常仅作一次银质针导热治疗多个病变区域的治疗，间隔时间以2周为宜银质针导热治疗后针刺导热部位往往处于肌松弛状态，邻近部位表现为明显肌紧张该疗法不需用针刺手法补泻或强刺激镇痛，因为密集型进针方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应针的长度为1-5～4.5寸，规格为26、28、30号多种类

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女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无...

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