患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，轻触痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的发病原因是

选项 A．链球菌感染 B．水痘-疱疹病毒感染 C．免疫力下降 D．皮肤接触感染 E．生活环境过于潮湿 F．过敏反应

答案 BC

解析带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发；致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹足部、会阴部亦可发生，但较上述其他部位少见带状疱疹常突然发生，水疱排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛发病前前驱症状为3日左右的神经千周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊断却是很重要的治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型脉冲射频可用于带状疱疹的治疗，但其不属于神经毁损治疗病毒主要通过呼吸道黏膜进入人体皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层

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患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)...

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