患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。可能的诊断是

选项 A．类风湿关节炎活动 B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C．类风湿关节炎活动+心功能不全 D．类风湿关节炎 E．系统性红斑狼疮

答案 B

解析本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年，符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点，同时还具备RF阳性，双手X线有改变，故类风湿关节炎诊断明确患者尿酸正常，临床表现不符合急性痛风性关节炎，故痛风不像血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主，呈不对称性，主要为脊柱关节累及，该病人关节症状不符合仅有关节症状，无多系统表现，无SLE特异性抗体阳性，故SLE诊断无依据

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患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕...

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