男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BP...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是

选项 A．胃穿孔 B．十二指肠溃疡穿孔 C．输尿管结石 D．急性出血坏死性胰腺炎 E．阑尾炎穿孔 F．急性肠梗阻

答案 A

解析立位腹部X线平片提示膈下游离气体gif">/L，N90％饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹术中探查发现溃疡直径2．5cm，质硬，其中部穿孔直径0．6cm患者一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁毕Ⅱ式手术后，输入、输出袢通畅，胆汁可进出输出袢可由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因引起梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周患者术后发热应首先考虑感染，包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染等

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男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BP...

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