男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50m...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×10

/L，HBsAg(+)。紧急止血措施首先采取

选项 A．局部应用止血药 B．全身应用止血药 C．放置三腔二囊管+全身应用止血药 D．胃管内注入冰盐水 E．立即行断流术

答案 C

解析：3．患者腹胀、食欲缺乏，肝脾大，腹腔积液阳性，肝炎病史15年，短时问内大量呕血，故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血；引起食管胃底静脉曲张的原因是门静脉高压症，门脉高压症引起的出血，来势凶猛，药物常难以止住，患者情况差，手术风险较大，故采用三腔二囊管压迫止血，纠正失血性休克病情稳定后，宜首选纤维内镜检查，因其能在直视下进行诊断和治疗

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男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50m...

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