男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是

选项 A．开颅血肿清除加去骨瓣减压术 B．脱水疗法 C．绝对卧床休息 D．腰穿放液减压 E．动态CT观察

答案 BCEF

解析中年男性，车祸致头外伤后昏迷2小时，逆行性遗忘查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常患者意识呈嗜睡，鼻腔有血性脑脊液流出，头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压，诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折，暂无手术指征患者颅压较高，行腰穿检查可能加重病情目前合适的处理是抗感染治疗、卧床休息、动态CT观察及脱水降颅压等疗法患者诊断中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折，伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点?3DCT、MRI检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况，可确诊检查结果提示：右侧颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗，包括血管内弹簧圈栓塞术、血管内球囊栓塞术、带膜支架植入术在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧在海绵窦解剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间颈内动脉海绵窦段的分支包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉

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男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检...

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