男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为

选项 A．脑脓肿 B．脑膜瘤 C．炎性肉芽肿 D．脑胶质瘤 E．神经鞘膜瘤 F．血管网织细胞瘤

答案 D

解析青年男性，发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周入院查体：双侧视乳头轻度水肿行．MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应患者病史中无发热、颈项强直，病灶位于脑实质内，呈囊实性，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强化，因此，脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小，初步诊断考虑脑胶质瘤?CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质，还能提示病灶的血供情况患者有高颅压及癫痫病史，需脱水疗法及抗癫痫治疗；胶质瘤的治疗原则首选开颅病变切除术术后第1天MRI曾强扫描，提示肿瘤缩小90％患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90％，疗效评价符合显效胶质瘤的治疗原则为综合治疗：手术+化疗+放疗术前有癫痫病史，手术后应常规抗癫痫治疗患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动患者术后恢复情况为：生活可以自理，但不能参加正常社会活动患者Karnofsky评分符合70

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男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此...

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