女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为20...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血按HunH-Hess分级属于下列哪一级

选项 A．I级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．V级 F．0级

答案 C

解析诊断依据：①青年女性②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周③发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直克氏征、布氏征阳性右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；1)SA、CTA、MRI能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等检查结果提示为前交通动脉瘤?0级：未破裂动脉瘤；I级：无症状，或轻微头痛及颈强直；Ⅱ级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；Ⅲ级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术与前交通动脉瘤关系密切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉经充分术前准备，成功为患者施行了手术术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉

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女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为20...

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