男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位A．肾B．输尿管 ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位

选项 A．肾 B．输尿管 C．膀胱 D．前列腺 E．尿道 F．睾丸

答案 D

解析前列腺增生是老年男性最常见的疾病对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留gif">N80％．尿常规：WB(：4个/HP，RBC15个/HPgif">345μmol/L，BUN20mmol/L尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml静脉肾盂造影示双肾轻度积水当抽血检查发现血C为345/μmol/L，BUN20mmol/L，IvU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术有条件者可选用TuRP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术

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男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位A．肾B．输尿管 ...

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