男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB(+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。该患者的尿失禁，最可能的诊断是

选项 A．真性压力性尿失禁 B．完全性尿道功能关闭不全 C．急迫性尿失禁 D．混合急迫性/压力性尿失禁 E．充盈性尿失禁 F．括约肌失调

答案 E

解析从患者病史、查体情况看，该患者前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平患者尿动力已提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加，是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病史较长，同时属低压性慢性尿潴留低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降，到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退，膀胱容量增大及膀胱顺应性升高对于低压性慢性尿潴留患者，特别是肾功能已受损的患者应了解上尿路病变情况，该患者存在尿路感染应在术前积极控制，同时留置导尿观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助使用阴茎夹不能明确梗阻病因对该患者治疗无效

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男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨...

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