男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。患者入院后需作哪些检查

选项 A．血常规、血生化 B．肝肾功能 C．盆腔CT D．创面分泌物培养及药敏试验 E．X线胸片 F．出凝血时间

答案 ABDEF

解析患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面分泌物的培养以及药敏试验，便于抗感染治疗，CT及照影检查没有特殊必要该患者全身及创面条件较差，不宜立即手术治疗，需先改善全身情况，压疮局部换药处理待创面条件好后再行手术经一段时间支持与抗感染治疗，局部换药处理后，创面分泌物减少，较新鲜干净压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除；压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复；皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，保证此次手术皮瓣的血供臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3；肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗感染与改善微循环的药物该现象为皮瓣下血肿及回流受阻局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术；局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运

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男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆...

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