如长期应用呋塞米易导致A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题如长期应用呋塞米易导致

选项 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒

答案 D

解析呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na

、Cl

浓度升高，而髓质间液Na

、Cl

浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na

、Cl

排泄增多。由于Na

重吸收减少，远端小管Na

浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl

的机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na

-K

-ATP酶有关的Na

、Cl

配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na

、Cl

的重吸收。同时呋塞米不是保钾利尿剂，它在利尿的同时会使钾也大量排出，长期使用会使血钾降低，机体为了维持电解质的平衡就会使红细胞内的钾离子流到血液中，同时血液中的氢离子流入红细胞，从而使血液中的氢离子浓度降低，也就是碱中毒，所以长期应用呋塞米易导致低氯性碱中毒，故答案应选D。

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