女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。

选项进一步检查，Coomb试验1：20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C.Evans综合征 D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血 E.G6PD缺乏

答案 B

解析 1.患者有血管外溶血的临床表现如贫血、黄疸、脾大及实验室检查如尿胆原阳性、间接胆红素升高。骨髓代偿增生表现：网织红细胞升高、骨髓红系增生明显活跃，符合血管外溶血。

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