患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如下图所示，应诊断为A．三度房室传导阻滞B．高度房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．交替下传的文氏...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如下图所示，应诊断为

选项 A．三度房室传导阻滞 B．高度房室传导阻滞 C．二度Ⅱ型房室传导阻滞 D．交替下传的文氏周期 E．干扰性房室分离

答案 D

解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次冲动落人2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。

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