女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。

选项提问：支持结核性腹膜炎诊断的有 A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-) D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 F.结核菌素试验呈强阳性反应

答案 ABCDEF

解析 4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。 5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。 6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。 7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。 9.腹水为渗出液。

分享到：

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2...

相关内容：女性,余天,体温,腹部,腹壁,全腹,压痛,肝脾,肋下,未扪,移动性,浊音,白细胞,0.2...

猜你喜欢

访问排行

联系我们