女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10

／L，尿淀粉酶5800U/L

选项若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol／L以上，应选择的治疗方法是 A.大量输注碳酸氢钠 B.快速输液纠正血容量不足 C.血液透析 D.腹膜透析 E.急诊外科手术治疗

答案 B

解析 1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10

/L，尿淀粉酶5800U/L。 2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。 3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。 4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。 5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

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女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在...

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