患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体：T3...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。神清合作，步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施(提示：实验室检查结果：血常规：白细胞12.8×10/L，红细胞4.60×10/L，血红蛋白130g/L，血小板100×10/L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

选项 A．禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP B．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT C．禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP D．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，杜冷丁50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶

答案 C

解析 C

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患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体：T3...

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