男性患者，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是

选项 A．急性脊髓炎 B．周期性瘫痪 C．重症肌无力 D．吉兰-巴雷综合征 E．脊髓空洞症

答案 D

解析吉兰-巴雷综合征主要累及周围神经系统吉兰-巴雷综合征首发症状常为对称性四肢远端迟缓性瘫痪本病主要死亡原因之一是呼吸肌麻痹，需密切观察呼吸，保持呼吸道通畅有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时用呼吸机B，常表现为对称性四肢远端迟缓性瘫痪C，双侧面神经麻痹常见E，早期肌电图可能仅有F波或H反射延迟或消失神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，动作电位波幅正常或下降

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男性患者，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅...

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