一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。 求助者主述：近一年来焦虑、紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。 咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求...

一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。

求助者主述：近一年来焦虑、紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。

咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。

下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：

心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？

求助者：一年前，谈了两年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心

里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只 能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉 水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉 头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答 辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。

心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？

求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。

心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么？

求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上 忙，谁也不能帮我写论文吧？

心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题？

求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。

心理测验结果：

SAS：70（标准分）

EPQ：

SCL -90：

请依据以上案例，回答以下问题：

1．为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)

2．对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分）

3．对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(10分)

4．对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)

5．在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）

6．针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)

7．在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分）

8．如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分)

1.(1)求助者的主诉：近一年的焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠。(2)家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。(3)摄入性谈话：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。感到毕业渺茫，没心思找工作。亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。(4)临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(5)心理测验：SAS结果：重度焦虑；EPQ结果：典型内向、典型情绪不稳定；SCL-90结果：躯体化3.8，抑郁3.2，焦虑3.9，敌对2.5。(6)其他。

2.初步诊断：严重心理问题。(1)由现实刺激引起。(2)内心冲突属于道德性质，是否有求助愿望。(3)生理、心理及社会功能受到一定程度影响。(4)无明显器质性病变。(5)排除精神病、神经症、一般心理问题。

3.(1)与精神疾病相鉴别，排除精神病。(2)与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题。(3)与神经症鉴别，排除各类神经证。(4)与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病。

4.生物反馈法的基本原理是：(1)使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。(2)将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态。(3)让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。(4)通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的。

5.注意事项是：(1)如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏。(2)系统脱敏时求助者想像次数的多少，依个体、情境的不同而不同。(3)焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些。(4)当不能用想象和放松降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法。

6.(1)诊断阶段：1)建立咨询关系。2)进行心理诊断。3)确立咨询目标，制订实施方案。(2)咨询阶段：4)帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为。(3)巩固阶段：5)布置家庭作业。6)商定下次咨询的主题和时间等。7)做好咨询的回顾总结。8)巩固咨询成果。9)做好追踪研究。

7.(1)建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2)正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(3)建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

8.(1)社会接纳程度评估。评估内容：求助者的社会适应程度。(2)自我接纳程度评估评估内容：1)自述症状与问题的减轻或消除情况。2)性格方面的成熟情况。(3)随访调查。评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。