共用题干一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。案例介绍：多年前求助者的母亲因病去世，几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对...

问题共用题干一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：多年前求助者的母亲因病去世，几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对生病、住院等非常恐惧，生怕自己也患病。不知从什么时候起，不知不觉中总是不停地洗手，有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”，都劝她，为洗手的事情经常产生矛盾。尽管为洗手耽误了大量时间，还与家人等产生矛盾，但求助者毫无改变之意。两年多前的一天，求助者参加了公司的宴请，后来无意中知道其中一个人有肝炎，求助者觉得很恶心，当时就吐了。求助者到医院看病，医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适，多次到医院检查，经常抽血检查肝功能等，但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意，男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于敏感了，也觉得自己不该这么做，也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手，自己也无心梳妆打扮，自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微，力争把事情做到最好。

选项该求助者出现的心理症状包括()。 A:痛恨自己 B:焦虑烦躁 C:强迫思维 D:无精打采

答案 AB

解析【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“苦恼，痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁”等。求助者怀疑自己得病，反复到医院检查，自己又认为不该这样，但控制不住，属于疑病观念、不是强迫思维。因此答案选AB。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从生物学的年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况，心理学的认知因素、人格因素，社会学的生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色三方面进行。题干要求寻找心理原因，故答案为AC。
【考察重点】初步诊断的病程诊断【试题解析】所谓病程，指的是求助者出现心理学方面（认知、情绪和行为等）的症状表现后，到目前为止持续了多长时间。该求助者在两年前参加公司聚会，无意中知道有人有肝炎，当时就吐了，而后也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，因此病程为两年，答案选C。
【考察重点】心理冲突的分析【试题解析】求助者因怀疑自己患病反复到医院检查，但都没有查出问题。自己的就诊行为被家人朋友反对，但医院的结果不能消除其对自己患病的疑虑，所以求助者陷入是否看病的冲突之中。答案选A。
【考察重点】社会功能受损判定【试题解析】社会功能一般体现在工作、学习、人际交往等方面，因此“与家人有矛盾、与男友分手、耽误公司的事”都可以反映出求助者社会功能的改变。答案为ABC。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者多次到医院检查伤愈后发现没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，时间已经持续两年，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断标准。求助者以怀疑患病、反复就医检查、各种阴性检查结果均不能消除其疑虑为主要特征，因此初步诊断为疑病性神经症。答案选C。
【考察重点】影响这些咨询关系的主要因素【试题解析】咨询关系的建立和维护受咨询师和求助者的双重影响，主要包括：咨询师的咨询理念、咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）和个性特征。求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及对咨询师的反应。符合以上内容的选项是B。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】建立良好的咨询关系首先要对求助者尊重。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。尊重的心理学核心和本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既接纳和咨询师自己相同的一面，也要接纳和自己完全不同的一面；既接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面；既要接纳求助者的价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。因此心理咨询师针对求助者洗手、看病等行为，首先应有的态度是接纳。故答案为A。
【考察重点】阳性强化法的相关知识【试题解析】阳性强化法的理论基础是行为主义理论。行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果，如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。阳性强化法的目标行为单一具体。阳性强化法该适时、适当，对目标行为的阳性强化应该在行为出现时进行，不可提前或错后，强度适当。所以答案为ACD。
【考察重点】贝克一雷米认知疗法相关知识【试题解析】纠正核心错误观念所用技术是语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。语义分析技术是针对求助者错误的自我概念，常用的句式是：主一谓一表。例如我是一个笨蛋。语义分析技术把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为。另外，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。本题答案为C。

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