一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。求助者自述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半，经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。求助者自述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半，经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会得绝症，曾到医院检査，未见明显异常。最近半年多，下班回到家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她，整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕，怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心，可又控制不住，很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，立刻就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时，身体健康的爷爷，在晨练时突发心肌梗塞去世，求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说：“天有不测风云，世事难料。”从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。近半年来，当毕业班班主任，每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办，领导对我不满意怎么办。每天总是心慌、烦躁，感到是否真的得神经病了，明知没有必要可总是控制不住，辞掉了班主任职务，托故不参加家庭聚会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。请依据以上案例，回答下列问题，一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。（10分）二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？（15分）三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？（15分）四、该求助者心理冲突的特点是什么？（10分）五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？（15分）六、如果本案例使用阿伦?贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？（15分）七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么？（10分）八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。（10分）

选项

答案

解析一、请对引发求助者心理问题的原因进行分析？（10分） (1)生理原因求助者为女性，30岁。（3分） (2)社会原因①负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了；②家庭教育的影响，爸爸、妈妈对她说：“天有不测风雨，世事难料”；③该求助者是小学毕业班班主任，压力大；④孩子小，经常生病，双方父母身体不好，缺乏社会支持系统。（每个要点1分）二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？（15分）诊断：广泛性焦虑症。（3分）诊断依据： 1)根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。 (3分） 2)由于其反应强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，根据许又新的神经症评分标准，该求助者得分大于6分，可以诊断患了神经症。(4分) 3)该求助者的症状主要是漂浮焦虑（3分），根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2分）。三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？（15分） 1)有无器质性病变基础（3分） 2)有无精神病性问题（3分） 3)与强迫性神经症相鉴别（3分） 4)与抑郁神经症相鉴别（3分） 5)与疑病神经症相鉴别（3分）四、该求助者心理冲突的特点是什么？（10分）该求助者的内心冲突与真实处境不符合，不属于道德范畴（4分），属于变形的内心冲突（6分）。五、与求助者建立良好的咨询关系途径有哪些？（15分）尊重、真诚、热情、共情、积极关注。六、如果本案例使用阿伦?贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？（15分） 1)识别自动性思维（3分） 2)识别认知性错误（3分） 3)真实性验证(3分) 4)去中心化(3分) 5)抑郁或焦虑水平的监控（3分）七、如果用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化是什么？（10分） 1)求助者的自我变得较为开放（2分） 2)求助者的自我变得较为协调（2分） 3)求助者更加信任自己（2分） 4)求助者变得更适应了（2分） 5)求助者愿意使其生活过程成为一个变化的过程（2分）八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。（10分） 1)学习放松技巧（3分） 2)建构焦虑等级（4分） 3)系统脱敏（3分）

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