一般资料：求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻...

问题一般资料：求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查，医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检査治疗，把医院里能做的相关检査差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，血压也高。晚上睡不着，每晚才睡四五个小时，还经常做噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了 10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事。请您一定要帮助我。心理咨询师了解到的情况：求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩子。求助者对自己要求很严格，追求完美，谨小慎微。某名牌大学毕业，曾在某国家机关工作，后来经商，事业有成，工作努力，人际关系良好。平常身体健康，有20余年吸烟史，曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世，一位远房叔叔死于心脏病。一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）二、请对该案例进行病因分析。（20分）三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（10 分）五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。（15分）七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度（10分）

选项

答案

解析一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）初步诊断为疑病性神经症。（2分）诊断依据: 1)求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。（0. 5分） 2)根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无精神病性症状，可排除精神病性问题（1分） 3)经求助者的主导病状是疑病观念（0.5分），对健康过虑（0.5分），内分冲突变形 (0.5分)。 4)根据神经症简易评定方法，病程3个月以上，2分（1分）；痛苦无法自行缓解（1 分），社会功能中度受损，2分（1分)，可确定为神经症（1分）。 5)根据疑病神经症的诊断要点（1分），可初步诊断为疑病神经症。二、请对该案例进行病因分析。（20分) 求助者出现心理问题的原因如下。 (1)生物学原因男性（2分），年龄48岁（2分）。有吸烟史。 (2)社会学原因同事突发心脏病去世的负性生活事件（4分），工作压力（4分)。 (3)心理原因 1)存在认知偏差（4分）：没有根据地认为自己有病，认为医生检査不出来自己的病因。 2)性格追求完美，谨小慎微。（4分）三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分） 1)建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 2)正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 3)建立良好关系的途径与方法是：尊重（2分）、热情（2分）、真诚（2分）、共情 (2分）、积极关注（2分）。四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。 (10 分）系统脱敏法的原理是交互抑制（3分），即引起微弱焦虑的刺激(2分），在求助者面前重复暴露（1分），同时以全身放松（1分）予以对抗（1分），从而使剌激逐渐（1分）失去了引起焦虑的作用（1分）。五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）咨询方案的内容包括咨询目标（2分），咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程（2 分），咨询的效果及评价手段（2分），双方各自的特定责任、权利与义务（1分），咨询次数与时间安排（1分），咨询的相关费用（1分），其他问题及有关说明（1分）。六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。（15分）应用面质技术的注意事如下。 1)要有事实依据。（3分） 2)避免个人发泄。（3分） 3)避免无情攻击。（3分） 4)以良好咨询关系为基础。（3分） 5)可用尝试性面质。（3分）七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。（2分）第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。（2分）第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（2分）第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（2分）第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。（2分）第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。（2分）第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。（3分）八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度。（10分）答：咨询效果评估可以采用以下六个维度进行。第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）。（2分）第二，求助者社会功能恢复的情况。（2分）第三，求助者周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。（2分）第四，求助者咨询前后心理测量结果的比较。（2分）第五，咨询师的观察和评定。（2分）第六，求助者某些症状的改善程度。

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