—般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题 —般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体来说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检査，说没什么事，建议我详査。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病,还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但报告都说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢？也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能査出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平时身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。请依据以上案例，回答以下问题: 一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？三、该求助者产生心理问题的原因是什么？四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。八、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。

选项

答案

解析一、请对该求助者作出初步诊断，并说明依据。对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据如下： 1)排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2)症状表现：认知错误，没有根据地认为自己有心脏病行为，反反复复地就医行为情绪，因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦躯体症状，心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等。 3)存在变形冲突。 4)病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。 5)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。 6)根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。二、针对该求助者的摄入性谈话,需注意哪些内容？ 1.态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.除提问和引导语言外，不能讲题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5.摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。三、该求助者产生心理问题的原因是什么？求助者出现心理问题的原因是： 1.生物学原因：女性，年龄56岁。 2.社会学原因 1)存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。 2)存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。 3)缺乏有效的社会支持系统。 3.心理原因 1)存在错误认知：认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的原因，认为自己有病检查不来出是医生水平低。 2)行为：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式。 3)持久的负性情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。 4)性格内向、敏感。四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？一个有效的咨询目标应包含的七个特征：属于心理学性质，积极的，具体或量化的，可行的，可以评估的，双方可以接受的，多层次统—的。五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？贝克和雷米的认知疗法的工作程序是： 1.建立咨询关系。 2.确定咨询目标。 3.确定问题：提问和自我审查的技术。 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿。 5.纠正核心错误观念：语义分析技术。 6.进一步改变认知：行为矫正技术。 7.巩面新观念：认真复习。六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。使用面质技术时要注意以下几点： 1.要有事实根据。 2.避免个人发泄。 3.避免无情攻击。 4.要以良好的咨询关系为基础。 5.可以尝试性面质。七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。 1.人有自我实现的倾向。 2.人拥有有机体的评价过程。 3.人是可以信任的。八、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。 1.评估内容 1)自述症状与问题的减轻或消除。 2)性格方面的成熟情况。 2.评估方法 1)求助者口头报告。 2)量表评估。

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