一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没有洗手就吃苹果。被父母发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西就会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了，两年前当了出纳员．每天与钱打交道．总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时问，为此十分苦恼，以至于近来无法上班，一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落、失眠、经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用，父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女．家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养．外婆对她保护得很厉害，不许她与其他的小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般．听父母的话，做事很认真，比较胆小，大学毕业后考研究生失败后。情绪一度低落．睡眠不好，参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总以为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。求助者心理问题的关键点是（）。

选项 A.自卑和父母批评 B.恐惧和害怕得病 C.焦虑和要求过高 D.抑郁和失去工作

答案 C

解析心理问题的关键点有两个内涵：①该因素是多数临床表现的原N或与多数临床表现有内在联系；②该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其自身性质不变。求助者的临床症状：考研失败后情绪低落、当出纳觉得钱脏，哪儿都脏的强迫观念和强迫洗手均与求助者焦虑和要求过高有关，是要求过高和焦虑情绪的表现。

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