共用题干一般资料：求助者，男性，28岁，公司副总经理。因恋爱问题苦恼，主动前来咨询。案例介绍：求助者是家中的独子，年轻有为，气质高雅。大学时曾与同班同...

问题共用题干一般资料：求助者，男性，28岁，公司副总经理。因恋爱问题苦恼，主动前来咨询。
案例介绍：求助者是家中的独子，年轻有为，气质高雅。大学时曾与同班同学恋爱，原准备毕业后结婚，后因分居两地，各自难以放弃自己的事业而分手。求助者为此痛苦了好几年。一年前结识现在的女友，已准备结婚，买了房也装修完了。一个多月前，前女友找到求助者，表示几年来历经磨难，现在知道了初恋的感情是最无价的，提出愿搬来本市，尽快与求助者结婚。求助者不知如何是好，内心很矛盾，也很痛苦，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗？
心理咨询师：对这件事你想怎么办呢？
求助者：我也不知道，所以就来咨询了。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我早想过了，但想不出结果。
心理咨询师：那你能说说你都想了什么吗？
求助者：我特别喜欢我原来的女朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友，都准备结婚了，前女友又回来了，我倒不恨她，两个人比较起来我还是喜欢她的，我想和她结婚。可是朋友、家人都反对，而且现在的女朋友怎么办？她对我确实挺好的，既漂亮又贤惠、懂事，她知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事都不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：你开车到外地，走高速路又平又快，但要交钱，走国道，不交钱，但路不平，有红绿灯，可能堵车，耽误时间。你说你怎么走啊？
求助者：我就想快，还不花钱。
心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？
求助者：（沉默）······没法走。
心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？
求助者：（沉默）······只能选一个。
心理咨询师：选哪个？
求助者：我可能会根据出行的目的来选择。
心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就像不知道怎样走路一样吗？因为两个人各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选哪个都只要利，不要弊，是吗？
求助者：好像是这样的。我明白了，您的意思是说我太追求完美了吗？
心理咨询师：你觉得呢？
求助者：我懂了，我知道该怎么办了······
心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后选了谁，告诉我一声好吗？

选项对该求助者最可能的初步诊断是()。 A:一般心理问题 B:躯体性疾病 C:严重心理问题 D:神经症性问题

答案 A

解析【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于面对自己之前的女友要和自己复合，在前女友和现在女友之间很矛盾，不知道怎么选择，与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（感情的选择问题）、病程（一个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）但无泛化等情况，病程不足两个月所以本案例可以初步诊断为一般心理问题，所以本题选择A。
【考察重点】克服阻碍咨询的因素【试题解析】阻碍咨询的因素共包括多话、沉默、依赖、阻抗、移情。其中容易混淆的是依赖和阻抗。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。表现形式可以是“您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢”这种不易察觉的形式；也可以是“您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因，可我想不出来”。无论哪种表现形式，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗可以理解为在咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。
【考察重点】个体心理咨询方案的实施中咨询技术的运用【试题解析】个体心理咨询方案的实施中，提出对求助者启发、引导、支持、鼓励。在咨询的程中，启发引导就是咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。指导技术和解释技术是两个重要的影响性技术。指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。解释技术是指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。具体化技术是参与性技术的重要技术之一，指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。“你需要我帮你解决什么心理问题呢”是咨询师想要引导求助者总结自己的问题，启发他对自己的问题进行思考和反思。所以本题选择A。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术和影响性技术最大的区别在于咨询师对求助者的干预程度。参与性技术的主要特点是陪伴求助者，对求助者的问题进行及时的反馈。而影响性技术则不同，咨询师在运用影响性技术的时候是更加主动的，能够对求助者的心理起到干预作用。本题中的四个选项中，D选项不属于参与性和影响性技术的内容，所以首先排除。根据上一题的各项技术的分析，我们可以看出“那你能说说你都想了什么吗”是把求助者的想法具体到某一具体的事件当中来。所以属于具体化技术。因而本题选择B。
【考察重点】会谈中资料的收集【试题解析】“我特别喜欢我原来的女朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友，都准备结婚了，前女友又回来了，我倒不恨她，两个人比较起来我还是喜欢她的，我想和她结婚。可是朋友、家人都反对，而且现在的女朋友怎么办？她对我确实挺好的，既漂亮又贤惠、懂事，她知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？”这是求助者的恋爱经历。“我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事都不想干。”（情绪症状）所以本题选择AC。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】本案例中造成求助者主要问题的是面对感情问题的两难选择，求助者面对强烈的内心冲突，这是造成求助者问题的主要原因，而造成求助者产生这样问题的主要原因是他认知的错误（求助者追求一种完美的结果），本案例没有涉及求助者人格问题（人格问题一般见于人格障碍）和道德问题。所以本题选择AB。
【考察重点】引发求助者心理问题的现实刺激【试题解析】从四个答案看出，选项A与C都是求助者由现实刺激产生的心理感受，并不是现实的刺激。所以本题选择B和D，是求助者产生困惑的现实刺激。
【考察重点】心理咨询的性质【试题解析】心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类问题的过程。“协助”一字表明心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的状态和行动。心理咨询的宗旨是“助人自助”，就是帮助求助者认识到自己的问题，最终得到人格的健全。
【考察重点】咨询师咨询方法的作用【试题解析】心理咨询师在咨询中讲高速路的事是想通过这个例子引发求助者对自己问题的思考，所以B和D不正确。这段也并不是引导求助者去想象，所以不正确，本题选择A。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】面质技术是指咨询师指出求助者身上存在矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。内容反应技术也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。内容表达技术是指咨询师传递信息、提出建议、提出忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。“想快还不想花钱，那怎么走啊”是咨询师直接指出求助者身上存在的矛盾。
【考察重点】沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿或不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？求助者：（沉默）······没法走。我们可以看出，经过沉默之后求助者并没有积极地思考自己的问题，也没有主动地寻求解决问题的方法，所以这一次的沉默是求助者阻抗型的沉默。所以本题答案选择A。
【考察重点】咨询中沉默的类型的识别【试题解析】根据上题的分析，这一段沉默：心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）······只能选一个。求助者在沉默之后对问题进行了选择，证明求助者意识到自己的问题，并作出了积极的选择，这种选择是有建设性的，所以可以看出求助者出现了思考，所以本题选择D。
【考察重点】合理情绪疗法的阶段【试题解析】心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）······只能选一个。咨询师通过打比方，从两条路中选择一条，但是各有利弊，必须作出选择的时候，求助者领悟到了自己在选择女朋友方面存在完美主义的不合理信念，并作出了“只能选一个”的回答，结合案例，可见求助者此时得到了咨询师的启发，并经过了自我的探索。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就像不知道怎样走路一样吗？（内容表达）因为两个人各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选哪个都只要利，不要弊，是吗？（面质）。所以选择AD。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】根据咨询技术中的影响性技术，心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题（内容表达），我为你高兴（情感表达）。所以正确答案为AC。
【考察重点】心理咨询的范畴【试题解析】“你最后选了谁，告诉我一声好吗”属于求助者的现实问题，不属于心理咨询的范畴。违背了心理咨询的原则和理念。
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】如要确定与求助者商定咨询目标，要“找出求助者的主要问题”。本题中的求助者最主要的问题在于面对矛盾的选择，从而引起内心冲突。某些自信是对咨询目标可能存在错误观念“有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。咨询中，咨询师应努力帮助求助者自我成长，使他们有能力实现自主自立，能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。不包办代替，用自己的头脑替求助者思考、用自己的价值观代替求助者的价值观去选择，这是一种有失偏颇的咨询思想。而目前有相当一部分学者是受到这种思想支配的，他们试图去矫正别人的生活道路。因此ABD选项是错误的。

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