一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 2.请对本案例进行病因分析。（20分） 3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（25分） 4.该求助者的主要症状是什么？（25分）

选项

答案 B

解析 1. 对该案例的初步印象是：严重心理问题（10分）。理由（20分）： 1)．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 2)．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 3)．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4)．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 07年5月的答法 (1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3分) (2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)；躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2分) (3)症状由其丈夫的外遇引起。属于强烈现实刺激。(2分) (4)精神负担重，存在内心痛苦。但属于现实性冲突(3分)。 (5)病程半年左右。(2分) (6)社会功能受损(1分)。有泛化(0.5分)、回避出现(0．5分)。 (7)非躯体疾病所致。(2分) 2. 答案要点： 1).社会原因（5分） 2).丈夫与别的女子有不正当关系 3).心理原因（15分） 4).性格内向（敏感、多疑、情感脆弱） 5).灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）] 6).内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）总结请对本案例进行病因分析。答案要点：生物学原因：躯体疾病、家族史、既往史心理原因：性格、认知、内心冲突、负性情绪、社会性原因：生活事件、家庭因素：家庭教养方式 3. （1）精神状态（10分）注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔（2）生理功能改变（5分）睡眠障碍：入睡困难，经常做噩梦；无食欲（3）社会功能状况（10分）工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会；经常对家人发脾气总结请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（2）情绪、情感表现（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）（4）人格完整性、相对稳定性身体状态（1）有无躯体异常感觉（2）近期体检报告社会工作与社会交往（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）（2）社会交往状况（接触是否良好） 4. （1）认知：灾难化认知、消极认知（2）情感：情绪低落、痛苦后悔（3）行为：交往减少、急躁发脾气（4）生理：睡眠困难、食欲下降（5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少

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