患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8 ℃，P 108次/min， R 21次/min， Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有(提示　患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO

55 mmHg，PaCO

25 mmHg，FiO

50%。)

选项 A、严格控制血糖水平 B、注意保护肾脏和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS) C、使用抗生素防止继发感染　 D、如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗 E、使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心脏功能 F、使用胺碘酮等纠正心律失常 G、使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注 H、根据血气分析结果调整呼吸机参数 I、使用抗惊厥药物控制抽搐 J、纠正电解质和酸碱平衡紊乱 K、使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 L、诱导体温至32～34 ℃，持续12～24 h

答案 ABCDFGHIJL

解析 ABCDFGHIJL

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患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速...

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