女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38．5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38．5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是

选项 A．急性心梗 B．结核性心包炎，继发性肺结核 C．肿瘤性心包炎 D．急性非特异性心包炎 E．化脓性心包炎

答案 B

解析：患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒症状，症状、查体及胸片均支持存在心包积液，肺内见斑片影，内有可疑空洞，而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位的结核病灶，故首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。

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