65岁男性,高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 65岁男性,高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。 下列控制心率的治疗首选
选项 A.利多卡因缓慢静脉注射 B.普萘洛尔缓慢静脉注射 C.毛花苷C缓慢静脉注射 D.维拉帕米缓慢静脉注射 E.美西律缓慢静脉注射 F.美托洛尔静脉注射
答案 C
解析 患者存在急性左心衰,除C外均为负性肌力药物不宜应用应用呋塞米及发生腹泻可导致低钾,在这样条件下应用洋地黄制剂易导致中毒出现心律失常(室性期前收缩常见),故应停用地高辛并补钾,针对频发室性期前收缩给予利多卡因

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