男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术．术后应用静脉补液，今日输液...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术．术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，?CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有

选项 A．非二氢吡啶钙通道拮抗剂 B．二氢吡啶钙通道拮抗剂 C．β受体阻滞剂 D．洋地黄制剂 E．胺碘酮 F．利多卡因 G．卡托普利

答案 ACD

解析患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺非二氢吡啶钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂可作用于房室结，减慢房室传导，从而控制心室率但该患者存在急性左心衰，前两类药存在负性肌力作用不适合

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男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术．术后应用静脉补液，今日输液...

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