男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3个／HP，血红蛋白110g／L，血...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3个／HP，血红蛋白110g／L，血肌酐500μmol／L。肾脏病最可能的诊断是

选项 A．急性肾炎 B．急性肾小管坏死 C．急进性肾炎 D．慢性肾炎急性发作 E．梗阻性肾病

答案 B

解析氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)尿钠含量增高，多在40～60mmol／L，因肾小管对钠重吸收减少尿尿素与血尿素之比降低，常低于10因尿尿素排泄减少，而血尿素升高尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等

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男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3个／HP，血红蛋白110g／L，血...

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