男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此时做X线检查可能显示出

选项 A．左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液 B．正常 C．心影呈烧瓶状 D．左肺野多发性炎症阴影 E．两侧肺门影增大

答案 C

解析年轻患者，起病前有呼吸道感染病史，临床表现为心律失常及房室传导阻滞，有心包积液征象，急性心肌炎并心包炎可能性大心电图对心肌炎诊断的敏感性高，但特异性低心电图改变以心律失常尤其是期前收缩最常见，室性期前收缩占各类期前收缩70%，其次为房室传导阻滞患者为心肌心包炎，现血压下降、脉压差减少，颈静脉怒张，气急不能平卧等，考虑为急性心脏压塞大量心包积液的胸部X线特征性表现为：大量心包积液时心影增大，右侧心膈角变锐，心缘的正常轮廓消失，呈水滴状或烧瓶状，心影随体位改变而移动心包穿刺抽液是治疗心脏压塞的有效方法

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男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心...

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