男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史2...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分?心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol／L。该患者最可能的病因诊断是

选项 A．风湿性心脏病 B．冠心病 C．扩张型心肌病 D．心包炎 E．心肌炎

答案 B

解析老年男性，活动后胸闷、心悸、气短，并有尿少，下肢水肿并右心衰表现既往糖尿病史20年，高脂血症8年等冠心病高危因素，冠心病可能大现患者不能平卧，有全心衰竭的临床表现，故应属NYHAⅣ级尚未证明钙拮抗药对心衰患者有效

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男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史2...

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